编者按：炎性乳腺癌（IBC）的临床表现酷似急性炎症，乳腺弥漫增大、乳腺皮肤红肿热痛，容易被误诊为急性乳腺炎。约50%的IBC摸不到肿块，经过病理检查才被确诊为乳腺癌，多数患者诊断时已经发现淋巴结转移，且与中枢神经系统（CNS）转移高风险和预后不良密切相关，但是IBC与非炎性乳腺导管浸润癌（NI-IDC）相比，发生CNS转移后的生存结局尚不明确。

　　年3月26日，美国癌症学会《癌症》在线发表德克萨斯大学门罗·邓韦·安德森癌症中心的IBC患者与NI-IDC患者最大样本分期匹配队列回顾，发现IBC患者CNS转移累积发生率较高，但是CNS转移发生后的总生存相似，HER2状态和年龄可能预后。

　　该回顾研究对年1月1日～年12月31日接受治疗的例III期IBC患者与例NI-IDC患者进行比较分析，这些患者被诊断后1年内开始初次治疗，死亡或CNS转移发生之前接受至少1年随访，通过生存曲线计算累积CNS转移发生率和CNS转移后总生存推算值，通过多因素比例风险回归模型探讨CNS转移后生存的影响因素。

　　结果发现，中位随访7.2年（1～21年）期间CNS转移患者死亡例。

　　IBC与NI-IDC患者相比，CNS转移发生率显著较高（P=0.）、总生存相似（P=0.49）

总的累积CNS转移发生率：13.6%、8.9%

两年累积CNS转移发生率：9.8%、6.5%

五年累积CNS转移发生率：15.8%、10.1%

十年累积CNS转移发生率：17.4%、12.7%

CNS转移后中位总生存：7.6、5.6个月（死亡风险比：0.89，95%置信区间：0.64～1.24，P=0.49）

　　根据多因素（年龄、种族、绝经状态、肿瘤分级、淋巴浸润、血管浸润、雌激素受体、孕激素受体、HER2、淋巴结分期、最终手术、术后激素治疗、术前放疗、术后放疗、术前蒽环类化疗、术后蒽环类化疗、术前紫杉类化疗、术后紫杉类化疗）竞争风险回归模型分析，上述影响因素对于IBC与NI-IDC患者发生CNS转移的风险无统计学显著相关性，除了术前紫杉类化疗可使NI-IDC患者CNS转移风险低55%（风险比：0.45，95%置信区间：0.24～0.83，P=0.）。

　　HER2阳性与阴性患者相比，CNS转移后总生存较好（中位总生存：14.1比4.3个月），死亡风险减少60%（风险比：0.4，95%置信区间：1.1～2.2，P＜0.）。

　　年龄＞50岁与≤50岁相比，CNS转移后总生存较差，死亡风险增加50%（风险比：1.5，95%置信区间：1.1～2.2，P=0.），且与是否IBC无关。

　　因此，IBC与NI-IDC相比，患者的CNS转移发生率较高，但是CNS转移后的总生存相似，年龄和HER2状态可能发挥预后作用。

Cancer.Mar26.[Epubaheadofprint]

DevelopmentofCNSmetastasesandsurvivalinpatientswithinflammatorybreastcancer.

MarcI.Uemura,JohnT.French,Kenneth.R.Hess,DianeLiuMSKanwalRaghav,GabrielN.Hortobagyi,BanuK.Arun,VicenteValero,NaotoT.Ueno,RicardoH.Alvarez,Wendy.A.Woodward,BisratG.Debeb,StacyL.Moulder,BoraLim,DebuTripathy,NuhadK.Ibrahim.

TheUniversityofTexasMDAndersonCancerCenter,Houston,Texas.

Thelargestreviewofastagedmatchedcohortofinflammatorybreastcancer(IBC)patientsversusnoninflammatoryinvasiveductalcarcinomapatientsrevealsthatIBCpatientshaveahighercumulativeincidenceofcentralnervoussystem(CNS)metastasesbutsimilaroverallsurvivalafterCNSmetastasesdevelopment.HER2statusandagemaybeprognostic.

BACKGROUND:Inflammatorybreastcancer(IBC)isassociatedwithapoorprognosisandhighriskofcentralnervoussystem(CNS)metastases.

METHODS:WeretrospectivelyreviewedstageIII-IBCpatients