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中科国庆助力白癜风康复 https://m-mip.39.net/zjft/mipso_5971030.html 借助北京普惠保，结合客户朋友们实际反馈的问题做一个学习和总结，同时了解一下咱们的医保报销情况！ 第一张图是北京医保的最新介绍，关于城镇职工医保的在职和退休人员，还有城乡居民医保，分别在门诊和住院的起付线和封顶线，以医院对应的报销比例。还有自付一，自付二，自费分别指什么？ 看完医保的图后会发现，医保是基础，必须得上，只要用药是医保内的，报销比例是相当高的；当然不同的疾病治疗方案，用药情况各不相同，一旦产生自费，或者自付一，自付二额度偏高时，个人承担的费用也会增多。 如果单位有二次报销，确实不错，像门诊做检查，拿药，基本上都在自付一，单位二次报销基本全报。（我以前的单位福利是这样的，亲身经历） 如果个人投保商业百万医疗险，只要超过1万免赔，发票金额减去1万后的余额可以%报销，同时1万免赔的部分可由单位有二次报销或其他商业补充医疗解决，那么个人承担的部分就几乎没有了。（百万医疗险对健康审核严格，同时年龄越大保费越高，且每年核保，核保通过才可续保） 今年是第二年推行惠民性保险，在去年京惠保的基础上做了差异化的调整，一是医保内加上了自付二，二是新加了医保外，三是特药由17种增加到种，四是特定既往症可保也可赔，五是保费增加到元，保额增加到万，六是起付线与北京医保大病医疗起付线共用，七是承保保险公司主体不同。 最后说一下普惠保，客观讲小事是用不上的，这个产品定位是大病医疗的补充，起付线与医保大病医疗起付线共用，也就意味着是花钱多的病，或者自费部分比较多，或者用到特药。分3个责任，每个责任保额是万，总共万，医保内和医保外看发票，看哪类人群，对应各自的起付线和报销比例。特药看处方，特药种，其中99种是抗癌药，只有1种是急性心梗。关于特定既往症只针对图片中明确写明的5类疾病，并且在-1-1生效前发生的才属于特定既往症。（如果个人身体，年龄和经济都允许，请优先购买重疾险，凭诊断书理赔，以合同额度赔付；医疗险该怎么报销报销，二者相结合更好） “北京普惠健康保”产品 特定药品目录 国内药品目录（25种） 序号 商品名 通用名 厂商 疾病种类 适应症限制 1 欧狄沃 纳武利尤单抗注射液 百时美施贵宝 胃癌，肺癌，头颈癌 限用于：1.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。2.单药治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。3.单药治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（定义为表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鱗状细胞癌（SCCHN）患者。 2 多泽润 达可替尼片 辉瑞 肺癌 限用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子LR置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。 3 百泽安 替雷利珠单抗注射液 百济神州 肺癌 1.限用于联合紫杉醇和卡铂用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。2.联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。 4 艾弗沙 甲磺酸伏美替尼片 艾力斯 肺癌 限用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRTM突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 5 英飞凡 度伐利尤单抗注射液 阿斯利康 肺癌 限用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。 6 泰圣奇 阿替利珠单抗注射液 罗氏 肺癌，肝癌 限用于：1.本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。2.本品用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗。3.联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。 7 可瑞达 帕博利珠单抗注射液 默沙东 黑色素瘤，食管癌，肺癌 限用于：1.适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。2.单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥10）的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的治疗3.由国家药品监督管理局批准的检测评估为PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。4.联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。5.联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。 8 赫赛莱 注射用恩美曲妥珠单抗 罗氏 乳腺癌 限用于单药适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 9 爱博新 哌柏西利胶囊 辉瑞 乳腺癌 限用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。 10 贺俪安 马来酸奈拉替尼片 北海康成/皮尔法伯制药 乳腺癌 限用于既往接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者的强化辅助治疗。 11 艾瑞颐 氟唑帕利胶囊 恒瑞 卵巢癌 限用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。 12 百汇泽 帕米帕利胶囊 百济神州 卵巢癌 限用于存在已知致病或疑似致病的胚系BRCA突变的既往接受过两线或两线以上化疗的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。 13 安森珂 阿帕他胺片 杨森 前列腺癌 限用于：1.治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。2.治疗转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者。 14 兆珂 达雷妥尤单抗注射液 杨森 多发性骨髓瘤 限用于：1.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。2.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者。 15 安适利 注射用维布妥昔单抗 武田 淋巴瘤 限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。 16 宜诺凯 奥布替尼片 诺诚健华 淋巴瘤 限用于：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。 17 拓益 特瑞普利单抗注射液 君实生物 鼻咽癌，尿路上皮癌 限用于:1.既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者。2.用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。 18 爱普盾 肿瘤电场治疗 再鼎医药 脑瘤 限用于治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质脑细胞瘤（GBM）及新诊断的幕上GBM。其中，新诊断的GBM患者中，在手术治疗与放射治疗后，本产品与替莫唑胺联合使用；在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中，爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分，爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁。 19 乐卫玛 甲磺酸仑伐替尼胶囊 卫材/默沙东 甲状腺癌 限用于进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。 20 科望 盐酸沙丙蝶呤片 百傲万里 四氢生物蝶呤缺乏症 限用于对科望治疗有反应的四氢生物喋呤(BH4)缺乏症所导致的高苯丙氨酸血症(HPA)，可用于成人及4岁以上儿童。 21 达希纳 尼洛替尼 诺华 白血病 用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML)慢性期2岁以上的儿童患者。 22 爱必妥 西妥昔单抗注射液 默克 头颈部鳞癌 限用于与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌。 23 唯择 阿贝西利片 礼来 乳腺癌 用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。 24 唯可来 维奈克拉 艾伯维 白血病 与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷联用，治疗年龄75岁及以上或因合并症不适于接受强诱导化疗的新诊断成人急性髓细胞性白血病（AML）患者 25 倍利妥 注射用贝林妥欧单抗 百济神州 白血病 限用于治疗成人复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。 国外药品目录（75种） 序号 商品名 通用名 厂商 疾病种类 适应症限制 1 Besponsa InotuzumabOzogamicin 辉瑞 白血病 治疗复发性或难治性成人前体B细胞急性淋巴细胞白血病 2 Daurismo Glasdegib 辉瑞 白血病 治疗75岁以上新诊断或不能耐受高强度化疗的急性髓细胞白血病 3 Idhifa enasidenib CelgeneCorporation 白血病 用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）基因突变的成人复发或难治性急性髓系白血病 4 Mylotarg GemtuzumabOzogamicin 辉瑞 白血病 1、用于未经治疗的CD33阳性的急性髓细胞成人白血病 2、用于治疗复发或治疗无效的CD33阳性的成人或两岁以上的小儿急性髓细胞白血病。 5 Onureg 阿扎胞苷片 施贵宝 白血病 阿扎胞苷片于年9月1日在美国获得批准，用于无适用于在接受诱导治疗联合或不联合巩固治疗后达到完全缓解（CR）或血细胞计数未完全恢复的完全缓解（CRi）且不适合进行造血干细胞移植（HSCT）的成人急性髓系白血病（AML）患者的维持治疗。 6 Rydapt Midostaurin 诺华肿瘤 白血病 1、FLT3突变阳性的急性髓性白血病（AML）成人患者 2、侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症（SM-AHN）或肥大细胞白血病（MCL） 7 Tibsovo ivosidenib AgiosPharmaceuticals,Inc. 白血病 1、Tibsovo是一种针对IDH1酶的口服靶向抑制剂，用于经一款检测方法（雅培RealTimeIDH1伴随诊断试剂盒）证实存在易感异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（R/RAML）成人患者； 2、年龄=75岁或因合并症无法使用强化诱导化疗的IDH1突变新诊断急性髓系白血病。 8 VENCLEXTA Venetoclax 艾伯维 白血病 1、成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL） 9 施达赛 达沙替尼片 施贵宝 白血病 1、治疗耐药或不耐受先前治疗的成人费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)。 2、联合化疗用于≥1岁的新诊断的费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的治疗。 3、治疗新诊断的Ph+慢性粒细胞白血病(CML)慢性期； 4、≥1岁儿童慢性期Ph+CML的治疗。 10 Panretin Alitretinoin阿利维A酸 维健医药 卡波西氏肉瘤 Panretin?凝胶可用于与AIDS相关的卡波西氏肉瘤患者的皮肤病变的局部治疗。 11 Calquence Acalabrutinib 阿斯利康 白血病、淋巴瘤 1、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL） 2、至少接收过一次其他药物治疗的套细胞淋巴瘤(R/RMCL) 12 Kymriah tisagenlecleucel 诺华肿瘤 白血病、淋巴瘤 1、治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成人患者 2、复发或难治性25岁以下B细胞前体急性淋巴性白血病（ALL） 13 RITUXANHYCELA Rituximab/hyaluronidasehuman 罗氏制药 白血病、淋巴瘤 1、用于治疗复发性或难治性、低度或滤泡性、CD20阳性、B细胞、非霍奇金淋巴瘤。 2、适用于弥漫性大B细胞、CD20阳性、非霍奇金淋巴瘤的一线治疗，并与CHOP或其他蒽环类化疗方案联合应用。 3、慢性淋巴细胞白血病 14 Pemazyre pemigatinib 信达生物 胆管癌 治疗复发的FGFR2基因融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌 15 Abecma idecabtagenevicleucel CelgeneCorporation 多发性骨髓瘤 成人多发性骨髓瘤 16 BLENREP BelantamabMafodotin-blmf 葛兰素史克 多发性骨髓瘤 用于成人复发性或难治性多发性骨髓瘤的治疗 17 Elotuzumab EMPLICITI 施贵宝 多发性骨髓瘤 Elotuzumab是一种靶向淋巴细胞活化分子F7(SLAMF7)的单克隆抗体，可通过直接激活自然杀伤（NK）细胞和抗体依赖的细胞毒性反应来引发其抗肿瘤作用。已证实在复发和难治性患者中，Elotuzumab与免疫调节剂和其他药物合用具有显著疗效。FDA已批准其与来那度胺和地塞米松(E-Rd)联合治疗既往接受过一到三种方案的复发难治多发性骨髓瘤成人患者；或与泊马度胺和地塞米松（E-Pd）联合治疗至少接受过含来那度胺和PI两种治疗的多发性骨髓瘤成人患者。 18 Pomalyst 泊马度胺 施贵宝 多发性骨髓瘤 1、用于≥2次既往治疗失败（包括来那度胺和蛋白酶抑制剂），并且在完成末次治疗的≤60天内出现疾病进展的多发性骨髓瘤患者。 2、用于治疗卡波西肉瘤（KaposiSar
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